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协调的医疗保健无助于精神健康状况的人

2019-05-08 20:53:26 新品研究103℃

  协调的医疗保健无助于精神健康状况的人

  2015年12月8日

  据一个团队领导的人士称,被诊断患有精神疾病的人并没有像所希望的那样看到协调和护理质量有所改善,但并没有因为一些人担心早期的替代支付模式而受到大幅削减。来自哈佛医学院和约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的研究人员。

  该研究小组研究了2006 - 2011年的索赔数据,以检查马萨诸塞州替代质量合同蓝十字蓝盾的实施是否影响了精神卫生服务的使用,精神卫生保健支出,总支出和护理质量。他们还采访了供应商和管理人员,了解实施AQC的过程以及开发系统以改善精神健康诊断患者护理协调的潜力。

  研究人员表示,访谈表明,这些组织在合同首次实施时并未专注于心理健康整合,但现在正在创造性地和创新地思考如何开发新项目,例如将社会工作者整合到专注于非心理健康状况的治疗团队中糖尿病可以更好地识别和支持心理健康状况良好的患者,这些患者可以从心理健康和医疗保健的更多整合中受益,但现在看到这些新计划的结果还为时过早。

  该研究由哈佛医学院卫生保健政策部医疗保健政策教授Haiden Huskamp和约翰霍普金斯大学布隆伯格卫生政策与管理系研究与实践副教授Colleen Barry领导。公共卫生学院。

   调查结果发表在12月的卫生事务中。

  “最初的努力没有解决精神健康状况患者的零散护理问题”。哈斯坎普说。 “我们仍需要做更多的工作来整合他们得到的护理。”

  付款改革实验

  虽然传统的按服务付费模式为提供商提供了执行更多程序的经济激励,但是提供一笔总额以支付个人护理费用的新支付模式可以激励医生和医院管理人员专注于提供最高价值护理和改善护理协调,尽管新模型也可能导致护理机会减少。

  实现这一目标的各种组织方法 - 负责任的医疗机构,捆绑支付,全球预算 - 是许多公共和私人医疗改革工作的一部分。一个早期的例子是马萨诸塞州替代质量合同的蓝十字蓝盾,始于2009年。

  早期对AQC的一项研究发现,对于一般人群而言,整体医疗保健支出的增长放缓,一些护理质量指标得到改善。

  HMS,Barry及其同事在HMS,约翰霍普金斯医院和麦克莱恩医院想知道该模型是否对接受精神保健的人产生同样的影响。

  相关故事研究揭示复杂流动运动幻觉的神经机制人类细胞可以改变其原始功能以对抗糖尿病研究调查雌激素在控制葡萄糖稳态中的作用这是医疗改革的关键人群。根据国家心理健康研究所的数据,每年美国心理健康问题影响数千万人,最严重的精神疾病的总直接和间接费用每年超过3000亿美元。

  整合零散护理

  由于精神健康护理比其他医疗保健系统更为分散 - 对精神和行为健康有明显的保险福利,而且单独的精神卫生保健系统往往与初级或二级医疗保健没有直接关系服务 - 研究人员指出,这一领域可以从改善护理质量和协调的努力中获益。

  相反,他们发现一些心理健康诊断的AQC患者接受心理健康服务的可能性略低于同一保险公司所涵盖的同类群体。他们还发现,对于那些使用过精神卫生服务的人来说,支出并没有改变。

  此外,精神健康诊断的人不太可能从提高护理质量中受益。

  例如,为了帮助预防和治疗慢性疾病,AQC鼓励临床医生增加糖尿病管理方法的使用。在AQC下工作的提供者更有可能对AQC中的患者采用某些糖尿病管理方法,而不是AQC中不属于蓝十字蓝盾登记者的对照组,但这些改善在AQC糖尿病患者的亚组中均未发现和共同发生的心理健康诊断。

  研究人员表示,随着问责制的发展,政策制定者,保险公司和提供者将需要了解这些改革如何影响对有心理健康治疗需求的高成本人群的护理。

  “为了利用协调护理的变革力量”,巴里说,“我们需要确保我们使用的激励措施和质量措施能够满足这一关键人群的需求。”

  进化正在进行中

  除了定量分析之外,研究人员还对各种组织的提供者和管理者进行了访谈,以了解发生的复杂转变的背景。

  采访参与者表示,许多组织在合同的第一年花费了基础设施,用于收集协调护理和衡量进展所需的数据,他们的组织最近才开始解决管理心理健康所需的一些更具挑战性的变革。护理服务。

  “他们现在必须考虑整个人,而这正在改变他们开展业务的方式,”哈斯坎普说。

  资料来源:哈佛医学院

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