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使用肛交润滑剂与直肠性传播感染风险增加有关

2019-05-08 19:52:27 临床观察90℃

  使用肛交润滑剂与直肠性传播感染风险增加有关

  2010年5月27日

  国际杀菌剂会议上提出的新研究通过无保护的肛交获得艾滋病毒的风险至少比无保护的阴道性交高20倍,如果直肠内层已经存在其他感染,则增加。使用润滑剂 - 至少是某些类型 - 是从事接受性肛交的男性和女性的另一个风险因素吗?今天在匹兹堡举行的国际杀菌剂会议上发表的两项研究表明答案是肯定的。在一项涉及巴尔的摩和洛杉矶近900名男性和女性的研究中,研究人员发现使用润滑剂的人患有直肠性病的可能性是其三倍。传播感染(STIs)。另一项将流行的非处方和邮购润滑剂用于严格的实验室测试的研究发现,许多产品对细胞和直肠组织有毒。如果在人类中,这些产品具有相同的效果,那么细胞可能会成为比现在更容易感染艾滋病病毒的目标。仅在美国,高达90%的同性恋和其他男性接受肛交。据国际直肠微生物倡导者称,与男性发生性关系。而且,练习不仅限于男性。美国在英国的估计和调查表明,10%至35%的异性恋女性至少进行过一次肛交。在全球范围内,估计有5%至10%的性活跃女性患有肛交。虽然避孕套通常对预防艾滋病毒和其他性传播感染有效,但大多数肛交行为都没有得到保护。杀菌剂 - 局部应用于直肠或阴道内侧的物质 - 可能有助于预防艾滋病毒的直肠传播,有些正在早期I期安全性研究中进行测试。另一种称为口服暴露前预防(PrEP)的方法涉及使用抗逆转录病毒药物来降低HIV阴性患者的HIV风险。预计在南美洲,非洲和美国将对涉及男男性接触者的PrEP进行一项大型III期试验,将于明年初报告结果。然而,如果这些方法中的任何一种在临床试验中被发现有效,那么如果那些风险最高的人不使用它们就没有好处。今天提出的其他研究揭示了这个问题。所有三项研究的摘要如下:2010年将于5月22日至25日在匹兹堡大卫劳伦斯会议中心举行。来自47个不同国家的近1,000名参与者正在参加会议,了解艾滋病预防研究的最新进展。使用与更多直肠STI相关的肛交润滑剂润滑剂通常在接受肛门性交之前和期间使用,但使用它们会增加风险直肠性传播感染(STIs),一项涉及巴尔的摩和洛杉矶近900名男性和女性的研究发现。据Pamina Gorbach博士介绍,即使在控制了过去一个月的性别,艾滋病病毒感染状况,城市,安全套使用和性伴侣数量之后,接受性直肠性交前的润​​滑剂使用与直肠性传播感染之间的关系仍然很强。加州大学洛杉矶分校公共卫生学院和大卫格芬医学院的研究负责人。根据该研究的统计分析,考虑到艾滋病病毒感染状况,性别,安全套的使用和研究地点,在接受肛门性行为之前使用润滑剂的参与者患直肠性传播感染的可能性是其三倍。尽管分析并未考虑具体情况。研究人员表示,某些类型的产品可能会使某些类型的产品对直肠内层的刺激性增加,这可能会增加男性和女性对直肠性传播感染的易感性。该研究于2006年10月间进行2008年12月,检查了879名男性和女性的直肠健康和行为。研究对象进行了淋病和衣原体检测,并在私人计算机访谈中询问了他们的性行为和卫生习惯。在879名参与者中,421人报告接受了过去一个月(229名男性)或过去一年(192名女性)的肛门性交,其中421,302为研究人员提供了有关他们使用润滑油。大约一半,或147(52.7%)表示他们最后一次从事肛交时使用润滑剂。在分析中包括的302个中,25个(8.3%)检测为细菌性直肠STI阳性(5.6%的女性和10.2%的男性)。但在那些说他们最近使用润滑剂的人中,性传播感染的数量更多。研究人员发现,在最近的147名使用者中,有145名患者获得了STI检测结果,其中17名(11.7%)检测出直肠STI阳性,而156名患者中只有7名(5.1%)表示不使用润滑剂。据报道,使用润滑剂的非洲裔美国人(61.%)的比例高于西班牙裔美国人(40.4%)和白人(23.2%)。艾滋病毒阳性参与者(56%)报告使用润滑剂的可能性高于艾滋病毒阴性参与者(43.7%)。报告使用润滑剂的大多数参与者表示他们使用水基润滑剂(76%); 28%使用硅基产品,17%使用油基润滑剂,6%使用麻醉润滑剂。研究人员表示,需要更多的研究来了解润滑剂如何促进包括艾滋病在内的性传播感染的传播。研究首先评估肛交中使用的润滑剂的安全性实验室研究比较了常用的非处方和邮购润滑剂与接受性肛交相比,许多产品含有较多的溶解盐和糖,与细胞中常见的相比。结果,产品对细胞和直肠组织产生了毒性作用。一些润滑剂引起的上皮的重要部分 - 在直肠内作为保护屏障的细胞层 - 被剥离。结论不能仅基于这项研究得出结论,尽管结果令人信服,不知道这些润滑剂是否可能具有相同的效果。匹兹堡大学和Magee-Womens Research In博士的Charlene Dezzutti博士评论说,这会影响人们,从而增加对艾滋病病毒的易感性。领导该研究的杀菌剂试验网络。该研究是与国际直肠杀菌剂倡导者(IRMA)合作进行的,因为对润滑剂的安全性知之甚少,即使它们经常在肛交期间使用。研究了六种产品。选择了五种(Astroglide,Elbow Grease,ID Glide,KY Jelly和Wet Platinum),因为它们已被确定为IRMA调查中超过6,300名受访者最常使用的那些。选择第六种产物(PR-)作为对照,因为它是同型的。渗透压是指细胞内相对于外部的溶解颗粒(盐和糖)的浓度。异构的产物具有与细胞内相同的颗粒浓度,而高渗的产物相对于细胞具有更高的盐和糖浓度。为了纠正这种不平衡,细胞迫使水流出,但随后它会枯萎并死亡。研究的大部分润滑剂都是水基润滑剂,但Wet Platinum除外,它是一种兼容避孕套的硅胶产品。研究人员根据其渗透压,pH值和粘度(或滑爽性)对每种产品进行了表征。然后进行研究以确定每种润滑剂对不同细胞类型,直肠和宫颈组织以及细菌(对直肠健康很重要的微生物)的影响。基于所进行的测试,PR-和Wet Platinum被证明是最安全的,而Astroglide对细胞和组织的毒性最大,而KY Jelly对有益细菌的影响最大,基本上消灭了整个菌落。 PR-是唯一的水基润滑剂,不是高渗性的,也不会破坏上皮细胞。没有一种润滑剂具有可测量的抗HIV活性。在未来的研究中,研究人员希望确定不同润滑剂对组织中HIV感染易感性的影响。相关故事早晨走路可能比降低血压的药物更好抗癌免疫疗法可以用来对抗HIV物理学家识别致命细菌用来抵御抗生素的简单机制坏消息:波士顿调查发现人们对男男性接触者中PrEP差的认识;好消息:MSM可能会使用PrEP和杀微生物剂进行预防虽然代表艾滋病病毒感染风险最高的人群之一,但大量未感染艾滋病毒的男男性接触者(MSM)作为研究的一部分进行了调查。从未听说过暴露前预防(PrEP),HIV阴性个体使用抗逆转录病毒(ARV)药物来预防艾滋病毒。 PrEP正在针对不同高危人群的几项试验中进行评估,包括MSM。这项研究是在波士顿地区进行的,涉及105名男男性接触者,他们报告说在上一年至少有一次无保护的接受性肛交,他们认为艾滋病毒呈阳性或者不知道他们是否感染了。参与者参加了一项研究,以确定直肠给药安慰剂凝胶和栓剂的可接受性。该调查是在入组时进行的,以帮助了解可能增加男性使用杀菌剂或口服的可能性的人口统计和行为因素。波士顿芬威研究所和罗德岛普罗维登斯布朗大学医学博士Kenneth Mayer报告说,平均参与者年龄为39岁; 70.5%至少接受过高中教育; 24%是非洲裔美国人,8.6%是拉丁裔。参与者报告在他们参加研究之前的两个月内平均有四个以上的性伴侣。而44.8%的参与者听说暴露后预防(PEP)用于预防艾滋病毒,其中抗艾滋病毒药物在暴露后72小时内给药,例如通过无保护性行为或职业性针刺伤,只有20%的人听说过PrEP。然而,一旦参与者被告知这两种方法以及直肠杀微生物剂,近60%表示他们可能会使用PEP,40%表示他们会使用PrEP,一半表示他们可能会使用直肠凝胶进行预防。答复没有因人口统计特征而有所不同。表明他们最有可能使用直肠杀微生物剂的男性也更有可能使用PrEP。虽然该研究很小,但结果对于提高对目前正在进行临床试验的HIV预防方法的认识和理解的努力具有指导意义。研究人员说,如果这些方法得到广泛应用,这反过来可能有助于促进这些方法的遵守和提高其有效性。根据艾滋病规划署的统计,超过3300万人感染艾滋病毒,其中三分之二以上来自撒哈拉以

   南非洲。新感染人数继续超过治疗进展:每两个开始治疗的人中,有五人新感染。在全球范围内,妇女占所有艾滋病毒感染的一半,而在撒哈拉以

   南非洲,妇女占所有受感染成年人的60%。年轻女性特别脆弱。在南部非洲,15至24岁的女性感染艾滋病毒的可能性至少是男性同龄人的三倍。与此同时,男男性接触者(MSM)在美国和世界其他地区(如欧洲,拉丁美洲,澳大利亚和新西兰)承担着这种流行病的负担。根据美国疾病控制和预防中心的数据,所有种族的MSM是美国唯一一个新的艾滋病毒感染日益增加的风险群体。在白人MSM和黑人MSM之后,黑人异性恋女性分别代表美国风险第三高的女性。 M2010是国际杀菌剂会议的第六次两年一次的会议,标志着自2000年在华盛顿特区举行的首次会议以来在美国举行的第一次会议。此前的其他会议在比利时的安特卫普举行;伦敦,英国;

   南非开普敦;和印度新德里。今年会议的联合主席是匹兹堡大学的Sharon Hillier博士和Ian McGowan博士,以及医学研究委员会的Gita Ramjee博士。

   南非。来源:Microbicides 2010(国际杀菌剂会议)

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